脊椎骨侧弯的查
(一)体格检查
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1、前屈试验是特发性脊柱侧弯的重要检查,嘱患者站立,两足并拢,膝伸直,腰前屈,双手并齐,两臂下垂,从前、后及侧面观察背部两侧是否有一侧高,一侧低和后凸或前凸畸形。用脊柱侧凸尺测量不对称的角度。
病人站立位可以检查有无躯干的倾斜,判断脊柱的柔软性,另外需要检查双肩、两侧髂嵴是否等高。当有背疼存在时,要注意检查疼痛的部位。
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2、详细的神经系统检查,仔细检查感觉、运动、肌力、肌张力和反射是否存在异常,是否有腹壁反射的减弱、消失与不对称以及病理征。检查皮肤有无牛奶咖啡斑,皮肤和关节有无过度的松弛,有无marfan氏综合征的表现。神经检查有助于排除非特发性脊柱侧弯如:先天性脊柱侧弯,大脑性瘫痪,脊髓灰质炎,脊柱裂,神经纤维瘤病,marfan氏综合征,ehlers-danlos综合征,chiari畸形等引起的脊柱侧弯。
① Cobb角<20°者可通过运动矫正并定期随诊复查
② Cobb角在25°~50°之间的脊柱侧弯应行矫形器治疗
③ Cobb角大于50°应采取手术治疗
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